【一次救命処置】急変を発見した時の観察と対応の仕方！

こんにちは。パッチSmileです!

病院内には、軽症から重症まで様々な患者さんがいますよね。

自己来院で訪れた患者さんや、入院中の患者さんなど、体調の悪い方が沢山います。

病院内や病棟などで、突然患者さんの意識がなくなったり、倒れたり、そんな場面がよくあります。

病院以外にも街中で突然人が倒れたり、そのような場面があるかもしれません。

急変した時や人が倒れているのを発見した時に、何を観察してどう対応すればいいのか、心肺蘇生法を開始するべきなのかどうなのか。

その判断としてBLSアセスメントがあります。

ここではBLSアセスメントとは何なのか、そしてBLSアセスメントの具体的な方法とはどのような方法なのかを易しく説明していきます。

用語の整理！

最初に用語の整理をしておきます。

BLSとは、一次救命処置のことで、呼吸や脈拍を確認し器具を用いずに救命処置を行うことをいいます。

CPAは心肺停止、CPRは心肺蘇生法のことを意味します。

心肺蘇生法を行う上で必要になるのが患者さんの状態を適切に評価することです。

患者さんの状態を適切に評価し、評価に基づいて適切な処置を行っていく必要があります。

心肺蘇生法を行う上で必要な評価には、BLSアセスメント（迅速評価・迅速処置）があります。

ここではBLSアセスメントについて易しくまとめていきます。

患者さんが倒れた時や、何かおかしい時に、どのように考え、どうすべきなのか、その時に行う迅速評価や迅速対応のことをBLSアセスメントといいます。

BLSアセスメントは、CPRを開始すべきかどうなのかをきちんと判断し、適切な対応を行うために重要です。

BLSアセスメントを行う上で意識すべき重要な事！

この2点を意識して迅速にBLSアセスメントを行っていく必要があります。

人が倒れていた、様子がおかしい！

そのような状況を発見した場合は、最初に意識を確認します。

意識がない場合は、救急コールして応援要請と除細動の準備などを要請します。

発見者は、倒れていた人の意識がない場合、直ちにBLSアセスメントを行う必要がありその場を離れてはいけません。

BLSアセスメントの方法！

患者さんに意識があるのかないのかを確認します。肩などをたたきながら声をかけます。
意識がない場合、救急コールして応援要請、AED（除細動器）の準備などをしてもらいます。
（除細動器以外にも、点滴や挿管物品、救命薬剤などの準備も要請してもらいます）。
呼吸と脈拍を確認します。
呼吸の確認：胸の動きを見て5～10秒程度で呼吸があるかないかを確認します。
脈拍の確認：頸動脈に触れて脈拍の有無を5～10秒で確認します。
脈を確認しながら呼吸を確認すると、迅速に評価ができます。
10秒以内に頸動脈で脈が触れない場合は、直ちに胸骨圧迫からCPRを開始します。
脈拍がある場合は、5～6秒毎に1回の人工呼吸を開始し、約2分毎に脈拍を確認する必要があります。
AED（除細動器）が届いたら、AED（除細動器）のパッドを貼って、心電図波形を確認します。
心電図波形がVFや無脈性VTなどのショック適応リズムであればショックを施行します。
除細動を行った後は、直ちにCPRを再開します。