【発熱時の看護】敗血症の観察qSOFAと敗血症性ショック！

こんにちは。パッチSmileです！

発熱のある患者さんは、病状が進行すると敗血症性ショックとなり、命に危険を及ぼしてしまいます。

発熱患者さんを見た時に、バイタルサインや一般状態の観察は勿論のことなんですが、観察すべき重要なことってあるんですよね。

ここでは、発熱患者さんを敗血症性ショックにさせないために、何を観察してどう対応すべきなのかを説明していきます。

ここでの発熱についてですが感染を疑う発熱として説明しています。

敗血症の定義やガイドラインが変わりましたら随時更新していきます。

発熱患者さんに注意すべき敗血症！

発熱患者さんを見たら、敗血症に注意しなければなりません。

敗血症っていうのは、感染による制御不能な宿主によって引き起こされる生命を脅かす臓器障害のことです。

敗血症が進行すると敗血症性ショックに陥り生命を脅かす状態になってしまいます。

なので、発熱がみられたら敗血症を意識して観察する必要があります。

敗血症を評価するために、qSOFAという評価方法があります。

qSOFAは簡単に観察できますので覚えておいて下さいね。

qSOFA！

qSOFA3項目の内、2項目以上みられると敗血症の疑いが高くなります。

発熱患者さんを見た時！

呼吸数22回を超えていないか。

意識が悪くなっていないか。

血圧が100mgHg以下に下がっていないか。

この3つの項目を観察が重要となります！

呼吸数の増加は急変のサインとしてまとめてありますので、こちらもご覧下さいね。

qSOFAが2項目以上の場合、
SOFA scoreで評価する必要があります。

SOFA score！

	0点	1点	2点	3点	4点
呼吸機能　　　 PaO2/ FiO2 (ｍｍHg)	≧400	＜400	＜300	＜200 呼吸補助下	＜100 呼吸補助下
凝固機能血小板数（×10³/μL）	≧150	＜150	＜100	＜50	＜20
肝機能ビリルビン（mg/dl）	＜1.2	1.2～1.9	2.0～5.9	6.0～11.9	＞12.0
循環機能平均動脈圧	平均血圧 ≧ 70mmHg	平均血圧＜ 70mmHg	ドパミン＞5 or ドブタミン投与量問わない	ドパミン 5.1～15 or アドレナリン ≦0.1 or ノルアドレナリン≦0.1 （μg/kg/min）	ドパミン＞15 or アドレナリン＞0.1 or ノルアドレナリン＞0.1 （μg/kg/min）
中枢神経　 Glasgow Coma Scale	15	13～14	10～12	6～9	＜6
腎機能クレアチニン（mg/dl）尿量（ml/日）	＜1.2	1.2～1.9	2.0～3.4	3.5～4.9 ＜500	＞5.0 ＜200